UroWomanKazakhstan

Главная / Пациенткам / Виды недержания

Виды недержания мочи

Недержание бывает разным, и от вида зависит лечение. Упражнения, которые отлично помогают при подтекании во время кашля, могут быть недостаточны при внезапных позывах — и наоборот. Поэтому первое, что делает врач, — разбирается, какой у вас тип симптомов.

Стрессовое недержание

Слово «стресс» здесь означает не волнение, а физическую нагрузку. Моча подтекает в момент, когда резко повышается давление в брюшной полости: при кашле, чихании, смехе, беге, прыжках, подъёме ребёнка или сумок. Позыва перед этим обычно нет — подтекание происходит «вдруг», небольшими порциями.

Почему возникает. Ослаблены мышцы тазового дна и связки, которые поддерживают уретру, или сам сфинктер уретры. Главные причины — беременность и роды, избыточный вес, хронический кашель, запоры, тяжёлый физический труд, снижение уровня эстрогенов в менопаузе.

Как лечится. Основа — регулярная тренировка мышц тазового дна не менее 3 месяцев, снижение веса и лечение кашля. Если этого недостаточно, обсуждаются хирургические методы. В исследовании женщин Казахстана это был самый частый вид — более половины всех случаев.

Ургентное недержание

Возникает внезапный, очень сильный позыв помочиться, который трудно или невозможно отложить. Моча может подтечь по дороге в туалет, пока вы открываете дверь или снимаете одежду. Часто такие позывы вызывают «триггеры»: звук льющейся воды, холод, возвращение домой.

Обычно ургентное недержание сочетается с частыми мочеиспусканиями днём и ночью — это называют синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Бывает и гиперактивный пузырь без подтекания: только частые и срочные позывы.

Почему возникает. Мышца мочевого пузыря сокращается непроизвольно, ещё до того, как пузырь наполнился. Причина часто неизвестна; симптомы усиливают кофеин, газированные напитки, алкоголь, запоры, избыточный вес, инфекции, менопауза и некоторые заболевания нервной системы.

Как лечится. Тренировка мочевого пузыря (постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями) не менее 6 недель, уменьшение кофеина, нормализация питьевого режима. При недостаточном эффекте врач может назначить лекарства, а в сложных случаях — другие методы. По данным исследования в Казахстане, именно этот вид сильнее всего снижал качество жизни.

Смешанное недержание

Есть и подтекание при нагрузке, и эпизоды после сильного позыва. Это очень частая ситуация, особенно у женщин старшего возраста. Лечение обычно начинают с тех симптомов, которые беспокоят больше, и сочетают тренировку тазового дна с тренировкой мочевого пузыря.

Другие, более редкие виды

  • Недержание при переполнении — мочевой пузырь плохо опорожняется, переполняется, и моча подтекает постоянно по каплям. Бывает при сахарном диабете, неврологических заболеваниях, после операций, при выраженном опущении органов. Требует обязательного обследования.
  • Постоянное подтекание — моча выделяется непрерывно, днём и ночью. Может быть признаком свища (патологического соединения между мочевыми путями и влагалищем), например после операций или тяжёлых родов. Нужна консультация специалиста.
  • Ночное недержание (энурез) у взрослых — подтекание во сне; требует выяснения причин.
  • Функциональное недержание — сам мочевой пузырь в порядке, но из-за ограничений подвижности, деменции или неудобства доступа к туалету человек не успевает до него добраться.

Как понять, какой вид у вас

Ответьте для себя на несколько вопросов — это поможет и вам, и врачу:

Скорее стрессовое

  • Подтекает при кашле, смехе, спорте.
  • Позыва перед этим нет.
  • Ночью обычно не беспокоит.
  • Теряется небольшое количество мочи.

Скорее ургентное

  • Сначала резкий позыв, потом подтекание.
  • Часто бегаете в туалет, в том числе ночью.
  • Есть «триггеры»: вода, холод, ключ в двери.
  • Может теряться большое количество.

Точно определить тип поможет тест ICIQ-SF (последний вопрос как раз о ситуациях подтекания) и дневник мочеиспускания.

Что записать до приёма

  • когда впервые появились симптомы и как менялись со временем;
  • в каких ситуациях бывает подтекание и сколько мочи теряется;
  • сколько раз вы мочитесь днём и ночью;
  • сколько и каких напитков выпиваете (особенно кофе, чай, газировка, алкоголь);
  • беременности и роды (сколько, как проходили, вес детей);
  • операции, хронические болезни, все принимаемые лекарства;
  • какими средствами защиты пользуетесь и как часто их меняете.

Источники

  1. Haylen BT и соавт. An IUGA/ICS joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4–20.
  2. NICE guideline NG123. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. 2019. nice.org.uk
  3. AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. 2024. auanet.org
  4. Ryspayeva Zh. и соавт. IJERPH. 2026;23(7):893. mdpi.com