UroWomanKazakhstan

Главная / Пациенткам / Что такое недержание мочи

Что такое недержание мочи

Недержание мочи — это любая непроизвольная потеря мочи: от нескольких капель при кашле до ситуаций, когда невозможно дойти до туалета. Это не болезнь возраста и не повод для стыда, а симптом, который можно обследовать и лечить.

Насколько это распространено

С подтеканием мочи сталкивается очень много женщин: по данным европейских рекомендаций, о тех или иных эпизодах недержания сообщают от четверти до почти половины взрослых женщин. Чаще всего симптомы появляются после родов, в период менопаузы и с возрастом, но встречаются и у молодых нерожавших женщин — например, у спортсменок.

При этом многие годами не обращаются к врачу: стесняются, считают это нормой или не знают, что помощь существует. В исследовании женщин Казахстана наибольшее снижение качества жизни отмечалось у тех, кто страдал от ургентного недержания, — то есть симптомы заметно влияют на работу, сон, отношения и самооценку.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это мышечный резервуар, который постепенно наполняется мочой из почек. Пока он наполняется, его стенка расслаблена, а выход закрыт сфинктером уретры и мышцами тазового дна. Когда пузырь наполняется примерно наполовину, появляется первый позыв, но мы можем его отложить. В нужный момент мозг даёт команду: стенка пузыря сокращается, сфинктер расслабляется, и происходит мочеиспускание.

Мышцы тазового дна — это «гамак», который поддерживает мочевой пузырь, матку и прямую кишку. При кашле или прыжке они рефлекторно сжимаются и не дают моче выйти. Если эта система где-то даёт сбой, возникает подтекание.

Почему появляется подтекание

Когда слабеет поддержка

Беременность, роды (особенно крупным плодом или многоплодные), избыточный вес, хронический кашель, запоры и поднятие тяжестей растягивают и ослабляют тазовое дно. Тогда моча подтекает при нагрузке — это стрессовое недержание.

Когда пузырь «торопится»

Иногда мышца пузыря сокращается раньше времени, ещё до того, как он наполнился. Появляется внезапный сильный позыв — это ургентное недержание, часто в рамках синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Свою роль играют и изменения в менопаузе (снижение уровня эстрогенов делает ткани тоньше), некоторые лекарства (например, мочегонные), сахарный диабет, неврологические заболевания и перенесённые операции на органах малого таза. Подробнее — в статьях «Виды недержания» и «Факторы риска».

Какие симптомы можно замечать

  • подтекание при кашле, чихании, смехе, беге, прыжках или подъёме тяжестей;
  • внезапный сильный позыв, когда трудно дойти до туалета;
  • частые походы в туалет днём (обычно считают частыми более 8 раз в сутки);
  • необходимость вставать ночью, чтобы помочиться, больше одного раза;
  • подтекание при звуке льющейся воды или когда вставляете ключ в дверь дома;
  • ощущение неполного опорожнения, слабая струя;
  • изменение привычек: вы заранее ищете туалеты, отказываетесь от спорта, поездок, близости.

Если вы узнали себя хотя бы в одном пункте, это повод пройти короткий тест ICIQ-SF и обсудить результат с врачом.

Почему не стоит откладывать

Недержание само по себе не опасно для жизни, но без помощи оно часто постепенно усиливается. Женщины начинают меньше пить, реже выходят из дома, отказываются от физической активности — а это, в свою очередь, ухудшает общее здоровье. Кроме того, похожими симптомами могут проявляться инфекции мочевых путей, пролапс (опущение) органов малого таза и другие состояния, которые нужно исключить.

Хорошая новость: первая линия лечения — упражнения для мышц тазового дна, тренировка мочевого пузыря и изменение привычек — безопасна, доступна и помогает многим женщинам без лекарств и операций.

С чего начать

  1. Пройдите тест ICIQ-SF — это займёт 2 минуты.
  2. В течение 3 дней записывайте, сколько вы пьёте, когда мочитесь и когда бывает подтекание.
  3. Запишитесь к семейному врачу или гинекологу и возьмите записи с собой. Как проходит приём — в статье «Как проходит обследование».
  4. Уже сейчас начните тренировку мышц тазового дна и пересмотрите ежедневные привычки.

Источники

  1. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS. European Association of Urology. uroweb.org
  2. NICE guideline NG123. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. 2019. nice.org.uk
  3. Haylen BT и соавт. An IUGA/ICS joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4–20.
  4. Ryspayeva Zh. и соавт. Risk Factors and Quality of Life in Women with Urinary Incontinence in Kazakhstan. IJERPH. 2026;23(7):893. mdpi.com