UroWomanKazakhstan

Главная / Пациенткам / Беременность и роды

Беременность, роды и тазовое дно

Беременность и роды — одни из главных факторов риска недержания мочи. Подтекание во время беременности и в первые месяцы после родов встречается очень часто. Хорошая новость: забота о тазовом дне в этот период снижает риск и помогает быстрее восстановиться.

Почему это происходит

  • растущая матка давит на мочевой пузырь, поэтому хочется мочиться чаще;
  • гормоны беременности делают связки и соединительную ткань мягче и эластичнее;
  • во время вагинальных родов мышцы, нервы и связки тазового дна сильно растягиваются и иногда травмируются;
  • после родов мышцам нужно время, чтобы восстановить силу.

По данным исследования в Казахстане, вероятность недержания была выше у женщин после вагинальных родов, многоплодных родов и рождения крупного ребёнка.

Во время беременности

Тренировка тазового дна. Международные рекомендации советуют предлагать упражнения для мышц тазового дна всем женщинам уже во время первой беременности. По данным Кокрейновского обзора, у беременных без симптомов, которые занимались регулярно, риск недержания в конце беременности был примерно на 60% ниже. Упражнения безопасны для большинства беременных, но при осложнениях (угроза прерывания, кровотечения) сначала посоветуйтесь с врачом.

Что ещё помогает:

  • контролировать прибавку веса вместе с врачом;
  • предупреждать запоры: клетчатка, жидкость, движение;
  • оставаться физически активной: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных;
  • не отказываться от питья, даже если приходится чаще ходить в туалет.

Если подтекание уже появилось, обязательно скажите об этом акушеру-гинекологу. Это частая и решаемая проблема, а не то, что нужно просто перетерпеть.

Первые недели после родов

  • Начните с мягких сокращений тазового дна, лёжа, как только это комфортно и разрешит врач. После кесарева сечения — после разрешения хирурга.
  • Не поднимайте ничего тяжелее ребёнка, по возможности просите помощи.
  • Избегайте натуживания: предупреждайте запоры, при необходимости обсудите с врачом мягкие слабительные.
  • Кормя грудью, пейте достаточно жидкости.
  • При подъёме ребёнка и при кашле напрягайте тазовое дно заранее.

Возвращение к спорту

Торопиться с нагрузками не стоит. Бег, прыжки, силовые тренировки и упражнения на пресс обычно возобновляют не раньше, чем через 3 месяца после родов, и только если нет подтекания, ощущения тяжести во влагалище и боли. Начинайте с ходьбы, плавания и восстановления тазового дна. Если во время занятий подтекает моча — это сигнал снизить нагрузку и проконсультироваться со специалистом.

Когда обратиться к врачу

Небольшое подтекание в первые недели после родов встречается часто и нередко проходит само. Обратитесь к врачу, если:

  • подтекание не уменьшается через 6–8 недель после родов;
  • оно мешает повседневной жизни;
  • вы ощущаете тяжесть, давление или «инородное тело» во влагалище;
  • появилось недержание газов или кала;
  • есть боль, жжение при мочеиспускании или температура;
  • симптомы впервые появились спустя время после родов.

Используйте плановые визиты после родов, чтобы спросить о мочевом пузыре и тазовом дне: врач может проверить силу мышц и научить правильной технике.

Следующая беременность

Если после прошлых родов было недержание, расскажите об этом врачу в начале следующей беременности. Продолжайте тренировку тазового дна и контроль веса. Способ родоразрешения при этом обсуждается индивидуально.

Источники

  1. Woodley SJ и соавт. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD007471.
  2. NICE guideline NG123. 2019. nice.org.uk
  3. Ryspayeva Zh. и соавт. IJERPH. 2026;23(7):893. mdpi.com